홈  ·  건강정보  ·  족부관절 센터

#편평족

#편평족수술

#평발수술 

#발목염좌

#발목삐었을때

안녕하세요? 관절전문종합병원 CM병원 족부 전문의 김유미입니다.

진료실에서 환자분들을 만나다 보면

"발이 평발이라 너무 피로해요"

"조금만 걸어도 발목, 무릎이 아파요"

"발목을 자주 삐어요"

이런 고통을 호소하시는 분들을 자주 뵙습니다. 

단순히 '발바닥이 편평하다'는 모양의 문제를 넘어, 

일상생활의 통증과 보행 장애를 유발하는 평발(편평족).

오늘은 평발이 왜 생기는지, 

그리고 기존 수술법의 한계를 극복한 최신 수술 기법(동적 내측 주 안정화 술)에 대해 

알기 쉽게 설명해 드리는 시간을 준비했습니다.

1. 평발은 왜 생기는 걸까요?

우리 발에는 충격을 흡수하고 체중을 지탱해 주는 '아치(Arch)'라는 구조가 있습니다. 

마치 다리(Bridge)의 아치처럼 발 안쪽이 오목하게 들어간 형태를 말하는데, 

이 아치가 무너져서 발바닥이 지면에 닿는 상태를 평발이라고 정의하는데요.

평발이 생기는 가장 핵심적인 원인은 

'후경골근건(Tibialis Posterior Tendon)'이라는 힘줄의 기능 저하입니다.

★★후경골근건의 역할: 

발의 아치를 위로 당겨 올려 유지해 주는, 마치 현수교의 케이블 같은 역할을 합니다.

★★문제가 생기면: 

이 힘줄이 약해지거나 끊어지면(부전), 

아치를 잡아주지 못해 발이 무너지고 뒤꿈치가 바깥쪽으로 휘어지게 됩니다.

2. "나도 평발일까?" 

자가 진단법 (Heel Rise Test)

집에서 간단하게 평발 여부와 힘줄의 건강 상태를 확인할 수 있는 방법이 있습니다. 

바로 '까치발 들기(Heel Rise)'입니다.

▶정상인 경우: 

무릎을 쭉 편 상태에서 까치발을 들었을 때,

뒤꿈치가 안쪽으로 모이면서 발의 아치가 솟아오릅니다.

▶평발/힘줄 이상이 있는 경우: 

뒤꿈치를 들어 올리기 힘들거나, 

들어도 뒤꿈치가 안쪽으로 모이지 않고 

여전히 바깥으로 빠져 있으며 아치가 만들어지지 않습니다.

3. 평발의 치료

수술만이 정답은 아닙니다.

평발이라고 해서 무조건 수술하는 것은 아닙니다. 

통증이 심하지 않거나 변형이 초기인 경우에는 보존적 치료를 먼저 시행합니다.

★아킬레스건 스트레칭: 

평발 환자분들은 아킬레스건이 짧아져 있는 경우가 많으므로 

이를 늘려주는 스트레칭이 필수적입니다.

★깔창(Insoles) 및 보조기: 

무너진 아치를 받쳐주어 발의 피로를 덜어줍니다.

하지만....

▲발의 아치가 계속 무너져서 너무 아프거나 

▲절뚝거리며 걷거나 

▲조금만 걸어도 통증이 심해 일상생활이 불가능할 때는 

수술적 치료를 고려해야 합니다.

4. 기존 수술법의 한계와

'세트 메뉴(Set Menu)' 

전통적으로 평발 수술은 여러 가지를 조합해서 시행하기 때문에 

의사들 사이에서는 일명 '세트 메뉴'라고 불립니다.

☆아킬레스건 연장술: 

짧아진 아킬레스건을 늘려줍니다.

☆종골(뒤꿈치 뼈) 교정술: 

바깥으로 휘어진 뒤꿈치 뼈를 잘라 안쪽으로 옮겨줍니다 (MDCO).

☆힘줄 이전술: 

기능을 잃은 후경골근건 대신 발가락을 굽히는 힘줄(FDL)을 옮겨와 

아치를 잡아당기게 합니다.

이 수술은 결과가 훌륭하지만, 한계가 있었습니다. 

발의 뒤쪽(후족부) 변형은 잘 교정되지만, 

발의 중간이나 앞쪽 아치(내측 설상골 부위)가 무너진 것은 

완벽하게 잡아주지 못하는 경우가 있었기 때문입니다.

5. 새로운 수술 기법: 동적 내측 주 안정화 술 

(Dynamic Medial Column Stabilization)

최근에는 기존 수술의 한계를 보완한 새로운 수술법이 주목받고 있습니다. 

발의 뒤쪽뿐만 아니라, 아치가 무너지는 발의 기둥(내측 주) 전체를 튼튼하게 잡아주는 방법입니다.

★★핵심 원리: 

단순히 뼈를 맞추는 것을 넘어, 

엄지발가락을 굽히는 힘줄(장무지 굴곡근 등)을 이용해 

아치가 무너지는 핵심 부위를 동적(Dynamic)으로, 

즉 걸을 때마다 힘줄이 아치를 능동적으로 받쳐주도록 만드는 수술입니다.

★★장점

= 기존 수술로 해결하기 어려웠던 발 중간/앞쪽의 무너짐까지 회복 가능.

= 뼈를 굳히는 유합술을 피하고, 관절의 움직임을 살리면서 교정 가능.

= 재발률을 낮추고 보행 기능을 더 효과적으로 회복.

맺음말 :

삶의 질을 높여보세요

평발은 단순히 발 모양의 문제가 아니라, 

우리 몸의 뿌리가 흔들리는 질환일 수 있습니다. 

신발 안쪽이 유난히 빨리 닳거나, 

조금만 걸어도 발목 안쪽이 붓고 아프다면 족부 전문의와 상의해 보세요.

과거에는 뼈를 깎거나 관절을 굳히는 큰 수술이 부담스러워 

치료를 미루는 경우가 많았지만, 이제는 기능을 최대한 보존하면서 

아치를 회복시키는 새로운 수술 기법들이 나와 환자분들의 삶의 질을 높여드리고 있습니다.

대한민국 스포츠의학의 중심인 관절전문종합병원 CM병원은

다양한 비수술적 치료와 정확한 수술적 치료로

여러분의 건강한 발걸음을 지켜드립니다.